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2023生育险报销条件及流程是什么?报销需要哪些材料呢?

时间:2023-03-29 11:19:43  作者:苒苒  阅读(1375)

  参保了社保的女职工在产假期间,可以依法享受生育津贴,这是女职工因生育离开工作岗位时,由医保局支付的生活费用。那么,2023生育险报销条件及流程是什么?报销需要哪些材料呢?

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  一、2023生育险报销条件及流程是什么?

  (1)生育保险的报销条件是什么?

  1、按照人口与计划生育的法律法规,即被保险人必须遵守计划生育的法律法规,才能享受生育保险的报销待遇。

  2、雇主已经为员工支付了一年以上的费用,并继续支付,即被保险人必须支付一年的生育保险,他必须继续支付,才能享受生育保险的报销待遇。

  (二)生育险报销流程是怎样?

  1、申报:申请人应将申请材料准备齐全(按人排列整齐,与申请表一致),提交当地社会保障管理中心医疗保险部门;

  2、开具体检证明:社会劳动保险部门工作人员接受批准后,出具证明。

  医疗保险部门完成申报登记(须申请人确认并签字),出具申报登记收据;

  3.福利结算:女职工在生育检查后30天内,应及时到社会劳动保险部门生育窗口办理福利结算手续。相关部门批准后,将在一定期限内完成生育医疗费用和生育津贴的结算。

  二、2023生育险报销需要哪些材料呢?

  (1)产前检查费

  1、登记费收据(生育保险章);

  2、门诊收据《社保报告核联》(生育保险章);

  3、门诊费用机打细则。

  (二)门诊医药费

  1、登记费收据(生育保险章);

  2、门诊收据《社保报告核联》(生育保险章);

  3、门诊费用机打明细;

  4、门诊计划生育证明(生育保险章、诊断证明章);

  5、处方底联(按项目审核);

  6、检验报告复印件(项目评审时提供);

  7、门诊病历复印件(由项目审核提供)。

  (三)住院医疗费账单

  1、住院医疗费用《社保报告核联》(生育保险章);

  2、住院费用清单;

  3、产妇住院手术证明、住院后计划生育手术证明、计划生育手术并发症诊断证明;

  4、出院总结(出院记录复印件,加盖病案科专用章)。

  (四)生育津贴申请材料

  1、《婴儿出生证明》复印件;

  2、独生子女证明复印件;

  3、操作证书(注明操作名称);

  4、出院总结(出院记录副本)。

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